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吉西他滨联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效_黄文海
更新时间:2019-09-05

  789789手机报码,吉西他滨联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效_黄文海_临床医学_医药卫生_专业资料。北方药学 2015 年第 12 卷第 8 期 55 吉西他滨联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效 (广东省江门市中心医院胸外科 黄文海 伍硕允 林志潮 江门 529030 ) 摘要: 目的: 观察吉西他滨

  北方药学 2015 年第 12 卷第 8 期 55 吉西他滨联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效 (广东省江门市中心医院胸外科 黄文海 伍硕允 林志潮 江门 529030 ) 摘要: 目的: 观察吉西他滨联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效。 方法: 选取我院收治的晚期食管癌患者 35 例, 给予吉西他滨联 合替吉奥治疗, 观察临床疗效及用药不良反应。 结果: 初治总有效率 50.00%, 临床获益率 81.25%, 复治总有效率 47.37%, 临床获益 率 78.95%, 差异无统计学意义 (P>0.05 ) 。结论: 替吉奥联合吉西他滨为一种有效的晚期食管癌治疗方案, 毒副反应较轻, 安全性可 以保证。 关键词: 吉西他滨 替吉奥 晚期食管癌 疗效 中图分类号: R735.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-8351 (2015 ) 08-0055-01 2.2 用药不良反应: 用药不良反应最常见的是白细胞减少 、 血小 板减少, 其次是恶心呕吐, 详见表 2。 3 讨 论 晚期食管癌目前尚无特效治疗方法,临床治疗的目的以临 床症状的缓解、 改善患者生存质量和生存期限延长为主[2]。全身 化疗是一种可明显延长生存期并且改善治疗效果的方法,常用 方案为 5- 氟尿嘧啶联合顺铂,治疗总有效率可以达到 35% ~ 60%。 但仍有相当一部分患者无法取得预期疗效, 而且顺铂有着 很强的消化道反应、 肾毒性和耳毒性, 一部分患者有使用限制 。 近年来许多化疗新药物如雨后春笋般崛起, 并应用于临床, 如伊 立替康、 紫杉醇、 吉西他滨、 替吉奥、 希罗达、 多西紫杉醇等, 应用 于食管癌治疗领域, 为临床医师带来新的选择, 新型药物的联合 也可能起到确切的疗效。 本研究采用药物吉西他滨为一种脱氧胞嘧啶核苷类似物, 可磷酸化细胞内脱氧胞嘧啶核苷激化酶, 转化为有活性的二、 三 磷酸盐, 从而发挥抗肿瘤作用, 但从目前的临床研究情况以及应 用情况来看, 吉西他滨单独运用治疗效果欠佳, 随后临床研究人 员将吉西他滨与顺铂联合, 进行观察, 发现吉西他滨与顺铂有着 协同作用[3], 也可与氟尿嘧啶及其类似物联合使用, 优点在于可 提升疗效, 患者耐受较好, 为不含柏类的低毒性化疗方案, 成为 可供临床选择的一种优秀治疗方法。 替吉奥是由吉美嘧啶、 奥替拉西钾、 替加氟组成的一种复方 制剂。替加氟有着很高的口服生物利用度,在活体内可转化为 氟尿嘧啶用于癌症治疗[4]。吉美嘧啶则可抑制替加氟转化而成 的氟尿嘧啶分解和代谢, 使氟尿嘧啶的浓度在血液和肿瘤组织 中维持较高水平。奥替拉西钾可阻止氟尿嘧啶磷酸化,口服后 减轻氟尿嘧啶的毒副作用[5]。作为一种复合制剂, 其疗效优于替 加氟、 氟尿嘧啶, 同时较为安全。 将吉西他滨和替吉奥联合使用, 可起到十分优秀的治疗效果, 本研究结果显示, 联合用药方案治 疗总有效率令人满意, 可令大多数患者获益, 毒副反应较轻, 发 生率可以接受, 说明替吉奥联合吉西他滨为一种安全有效的晚 期食管癌治疗方案。 参考文献 [1]张一桥.吉西他滨、 氟尿嘧啶、 亚叶酸钙联合治疗老年晚期食 管癌临床疗效及其对血清胰岛素样生长因子 -1 和转化生长因 子-β1 的影响[J].中国医药导报, 2012, 29: 80-84. [2]刘小平, 施璠, 刘锐, 等.三维适形放疗联合替吉奥治疗老年食 管癌患者的临床研究 [J]. 现代肿瘤医学, 2013, 21 (12 ) : 27212722. [3]翟冲亚, 叶柯, 杨成梁, 等.适形放疗联合替吉奥治疗老年食管 癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (21 ) : 105-113. [4]侯盘长, 许妍, 雒建超, 等.三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术 后复发食管癌的效果观察[J].中国医药导报, 2014, 11 (8 ) : 41-47. [5]王向前, 蔡晶, 顾红芳, 等.放疗同步联合替吉奥治疗老年食管 癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志, 2013, 18 (5 ) : 434-437. 晚期食管癌的化疗目的在于控制症状 、 提高生活质量以及 延长存活期限, 药物的疗效和毒副反应均是研究人员和临床医 师必须考虑的问题, 传统化疗方案顺铂联合氟尿嘧啶经过多年 的应用发现, 对已经接受过化疗的晚期食管癌患者无法保证稳 定的疗效, 毒副反应偏重, 患者难以耐受, 临床使用局限性较大[1]。 近年的新型药物替吉奥和吉西他滨可联合使用以提高治疗效 果, 对其疗效和安全性进行观察有助于临床医师做出更优选择, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院 2012 年 3 月~2014 年 3 月收治晚期食管癌 患者 35 例, 其中男性 24 例, 女性 11 例, 年龄 45~70 岁, 平均年 龄 (57.7±4.1 ) 岁; 初治 16 例, 复治 19 例, 肺转移 6 例, 肝转移 8 例, 纵膈、 锁骨上淋巴结转移 16 例, 腹腔淋巴结转移 5 例。 1.2 方法: 给予静脉滴注 1000mg/m2 吉西他滨, d1、 d8 用, 每3周 2 重复, 持续 30min, 口服 40mg/m 替吉奥, 每天口服 2 次; 每个疗 程 3 周, 2 个疗程后进行临床疗效及用药不良反应评定。 在化疗 前给予止吐等对症处理, 化疗后若血小板减少 、 白细胞减少, 给 予 G-CSF 或 TPO 治疗。 1.3 观察指标: 参照 WHO 的癌症疗效评定标准进行本次疗效评 定 [4], 可分为完全缓解 (CR ) 、 部分缓解 (PR ) 、 稳定 (SD ) 及进展 (PD ) ; 总有效率= (CR+PR ) /n×100%; 临床获益率= (CR+PR+SD ) / n×100%[1]。 1.4 统计学方法: 采用 SPSS 13.0 软件。计数资料采用 X2 检验, P<0.05 差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 本组患者近期疗效: 初治总有效 、 临床获益率、 复治总有效、 临床获益率差异无统计学意义 (P>0.05 ) , 详见表 1。 表 1 本组患者近期疗效[例, %] 类别 初治 (n=16 ) 复治 (n=19 ) CR PR SD PD 总有效率 临床获益率 ) 5 (43.75 ) 3 (18.75 ) (31.25 ) 7 1 (6.25 ) 6 (47.37 (31.58 ) 4 (21.05 ) 0 (0.00 ) 9 50.00 47.37 1.5635 >0.05 81.25 78.95 1.9747 >0.05 X 2 P 表 2 用药不良反应[例, %] 用药不良反应 I II III IV 白细胞减少 血小板减少 贫血 腹泻 恶心呕吐 口腔黏膜炎 乏力 肝肾功能损害 皮疹 8 (22.86 ) 10 (28.57 ) 11 (31.43 ) 6 (17.14 ) 8 (22.86 ) 2 (5.71 ) 11 (31.43 ) 1 (2.86 ) 1 (2.86 ) 5 (14.29 ) 6 (17.14 ) 4 (11.43 ) 3 (8.57 ) 2 (5.71 ) 1 (2.86 ) 5 (14.29 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 11 (31.43 ) 8 (22.86 ) 3 (8.57 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 1 (2.86 ) 1 (2.86 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 ) 0 (0.00 )